Сочинения по литературе

Алкоголизм

Алкоголизм — заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков,
характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической (непреодолимое влечение) и
физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления) . В случаях
длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5 — 6 лет, когда в связи с
политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным
ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой
водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:
1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки,
урбанизация.
2) Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи
родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
3) Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной
адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм получил широкое
распространение в Российской Федерации является низкая способность к социальной адаптации у россиян
при переходе от одного строя к другому и резкое изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 — Компенсированная, 2 —
Наркоманическая, 3 — Терминальная или стадия декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптомнепреодолимая тяга
к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры"по отношению к выпитому, формирование толерантности к
алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии
формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования
некоторых систем органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая
симптоматика — нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие
психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм — крайняя форма
индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность,
эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное
формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума
рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци- ентов,
длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения
принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая
дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ — гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического
одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что мы зачастую видим у лиц БОМЖ) . Амнезия случается
даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к
алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.
Общетоксическое действие: 1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает
состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо
нарушает систему трансмембранного транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта: После прохождения
гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение,
взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирующее и галлюциногенное
воздействие.
3) Изменение метаболизма: Изменяется жировой обмен — активируется липогенез, синтез
холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.
Эффекты воздействия на ЦНС: Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС: 1) Фаза возбуждения,
характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением
самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ) ,
снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые
в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит
выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма
норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости: Механизмы развития алкогольной зависимости до
настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости
связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и
морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который
является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась:
Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях
мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма
должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как
выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической
активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность
химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой
алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную систему: Алкоголь оказывает, несомненно, вредное
влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический
приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое
перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц,
страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яика
обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный
барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет
развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её
разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у
мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей
атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от
индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что
связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые
центры.
У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из — за токсического
действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое
влечение, расплата за злоупотребление — снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие
вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются
терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной
наследственной склонности к алкоголизму.
Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни
требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме
лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять
причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать радикальное
повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об
алкоголизме, хотелось посоветовать: "всё хорошо — если в меру".