Для чего нужны прививки?
Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым
болезням. Это заслуга
борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от
матери к будущему
новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает
дополнительные
антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный
характер.
Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета
к некоторым
болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые
молекулы) , которые
являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами
могут быть вирусы, типа
кори, или бактерии.
Вакцинация — одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против
инфекционных
болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были
доступны. Необоснованная
критика вакцинации в прессе, была вызвана стремлением журналистов к
раздуванию сенсаций из
отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты
свойственны всем
лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение
от прививки гораздо
ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у непривитых
детей.
Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место
реальная инфекция.
Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает
микроорганизм, который ее вызвал. При этом
если микроб вновь попадает в организм, эффективно борется с ним.
В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин: · содержащие
ослабленный живой
микроорганизм, например вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи
· содержащие убитый
микроорганизм, например вакцина коклюша · содержащие анатоксин; это
токсин, произведенный
бактерией или вирусом. Например, дифтерия и вакцины столбняка — фактически
анатоксины ·
биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-инженерными
методами и
вызывающими реакцию иммунной системы. Например, вакцина гепатита B,
гемофильной инфекции.
Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки.
Рекомендуемые
прививки для детей. Следующий план прививок рекомендуется педиатрами.
Обычно, только здоровые дети
прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается
индивидуально Вашим
педиатром.
1. Вакцинация АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш) .
первая — в 3 месяца вторая — в 4 месяца третья — в 5 месяцев от рождения
Ревакцинации: первая
(RV1) — 18 месяцев, АКДС вторая (RV2) — 6 лет, АДС-М третья (RV3) —
11 лет, АД-М четвертая (RV4) —
16-17 лет, АДС-М взрослые — однократно, каждые 10 лет, АДС-М (АД-М)
2. Вакцинация полиомиелита.
первая — в 3 месяца вторая — в 4 месяца третья — в 5 месяцев от рождения
Ревакцинации: первая
(RV1) — 18 месяцев вторая (RV2) — 2 года третья (RV3) — 6 лет 3. БЦЖ
(против туберкулеза) Вакцинация
на 4-7 день жизни (как правило, в родильном доме) Ревакцинации: первая
(RV1) — 7 лет вторая (RV2) — 14
лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим
прививку в 7 лет) 4. Корь,
паротит, краснуха Вакцинация в 1 год.
Ревакцинация в 6 лет.
Вакцина АКДС АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша.
АДС-М и АД-М
это формы той же самой вакцины. Дифтерия, это серьезная инфекция, при
которой может происходить
блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными
осложнениями — поражением
сердца, почек и пр.
Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк
и заметно
уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается
рост заболеваемости дифтерией.
Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная
вакцинация взрослого
населения.
Столбняк (тетанус) — поражение нервной системы, вызванное бактериями,
загрязняющими рану.
Столбняк может быть в любом возрасте. Коклюш — поражение дыхательной
системы, характеризуется
"спазматическим" кашлем. Осложнения могут быть у детей до
первого года жизни; дети на первом месяце
жизни особенно восприимчивы к инфекции.
Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.
План вакцинации Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве
ребенка в
детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану
(см. выше) , проводятся
ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М) .
Побочные эффекты Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты:
небольшая лихорадка,
умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции.
Повышение температуры тела (как
правило, не выше 37,5 С) , легкое недомогание в течение 1-2 дней. У
детей, склонных к аллергическим
реакциям, может быть сыпь.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят
в меньше чем одном
проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки,
у склонных к ним детей;
выраженную аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается Если новорожденный имеет более серьезную
болезнь, чем
умеренная простуда. Когда новорожденный имеет неврологические нарушения,
или отстает в развитии, из
вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М
вакцину (дифтерия и столбняк)
. Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются
с педиатром прежде, чем
новорожденный вакцинируется: · припадки от 3 до 7 дней после вакцинации
· резкое ухудшение
общего состояния · аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость
лица или
затрудненное дыхание · температура 38 С или выше, шок или коллапс в
течение первых двух дней после
вакцинации · постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся
более трех часов
одновременно в течение первых двух дней после вакцинации Дети, которые
имели проблемы с АКДС/АДС-
М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия
болезненности, припухлости и
красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие
противовоспалительные
препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией.
Теплая ткань или грелка
также может помочь уменьшить болезненность.
Вакцина против полиомиелита Полиомиелит — желудочно-кишечная вирусная
инфекция,
осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита
происходит в более чем 90
процентов от всех иммунизируемых детей.
Имеется два типа вакцины: 1. Вакцина Солка (IPV) , содержащая инактивированный
полиовирус (вводится инъекцией) 2. Вакцина Сэбина (OPV) , содержит безопасный,
ослабленный
живой вирус. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина
полиомиелита сегодня.
План вакцинации Вакцинация полиомиелита является обязательным условием
при устройстве
ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно
плану (см. выше) . Также
проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве
и выезжают в опасные по
полиомиелиту районы.
В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению
полиомиелита к 2000
году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне
традиционного графика
иммунизации.
Когда вакцинация откладывается Если новорожденный имеет иммунные нарушения
(тогда IPV
вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины) . Дети с иммунными нарушениями
должны избежать контакта
с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель
после прививки. Вводимая IPV
вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину
или стрептомицину. OPV вакцина,
как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может
вызывать умеренную
болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней;
это можно устранить
противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола.
Вакцина БЦЖ Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые,
ослабленные бактерии
туберкулеза. Туберкулез — инфекция поражающая преимущественно легкие,
но процесс может затрагивать
любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза — микобактерия
Коха — очень устойчива к
применяемому лечению.
Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно
в верхней части левого
плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое
может нагноиться и постепенно,
после заживления, образуется рубчик (как правило, весь процесс длится
от 2-3 месяцев и дольше) . Для
оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится
туберкулиновая проба
(реакция Манту) .
Осложнения вакцинации Как правило, носят местный характер: · подкожные
"холодные"
абсцессы (гнойники) — возникают при нарушении техники вакцинации · воспаление
местных
лимфатических узлов · келлоидные рубцы · воспаление костей и распространенная
БЦЖ-инфекция
(у детей с выраженным иммунодефицитом) , встречается очень редко Когда
вакцинация откладывается У
новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ: · острые заболевания
(внутриутробные
инфекции, гемолитическая болезнь и пр.) · выраженная недоношенность
(используют БЦЖ-М вакцину)
Противопоказания к ревакцинации: · клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция,
онкологические
заболевания · терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами · туберкулез
· осложненные
реакции на предыдущее введение БЦЖ Вакцина против кори Корь — вирусное
заболевание, чрезвычайно
заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или
не имеющих иммунитета людей.
Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины
содержат краснушный и
паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области
плеча.
План вакцинации Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве
ребенка в
детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см.
выше) .
Побочные эффекты У большинства детей никаких побочных явлений после
вакцинации нет. Может
быть повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 С) , легкое
недомогание в течение 2-3 дней.
У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные
осложнения, вызванные крайне
редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним
детей; выраженную
аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается Противопоказания к вакцинации: · иммунодефицитные
состояния, онкологические заболевания · аллергия на аминогликозиды (канамицин,
мономицин) ·
беременность Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины
или плазму крови, то
вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Вакцина против паротита (свинки) Паротит — вирусное заболевание, поражающее
преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть
причиной мужского
бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит) . Иммунитет после однократной
вакцинации, как правило,
пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита.
Вводится подкожно, под
лопатку или в плечо.
Побочные эффекты У большинства детей никаких побочных явлений после
вакцинации нет. Может
быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое
недомогание в течение 1-2
дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных
слюнных желез.
Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги
на фоне лихорадки, у
склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко
может развиться легко
протекающий менингит.
Когда вакцинация откладывается Противопоказания к вакцинации: · иммунодефицитные
состояния, онкологические заболевания · аллергия на аминогликозиды (канамицин,
мономицин) ,
перепелинные яйца · если была аллергия на коревую вакцину Вакцина против
гепатита B Гепатит B —
вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни
является ее затяжное
течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме
того, для заражения гепатитом B
достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного. Вакцина
готовится генно-инженерными
методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
План вакцинации Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские
работники, лица
получающие препараты крови и пр.) .
Вакцинация взрослых: первые две прививки — с интервалом 1 месяц третья
— через 6 месяца после
второй Побочные эффекты.
Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение
и уплотнение;
кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные случаи сильных
аллергических реакций;
боли в суставах, мышцах.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов и других
компонентов
препаратов.
Заключение. Иммунные нарушения, иммунодефицит Иммунные нарушения или
иммунодефицит
наблюдаются при: врожденных иммунодефицитных состояниях, ВИЧ-инфекции,
других иммунодефицитных
болезнях; раке, лейкозе, других онкологических заболеваниях; при лечении
глюкокортикоидами и
цитостатиками. Эти заболевания, как правило, несовместимы с иммунизацией
«живыми» вакцинами. Так
как даже ослабленный микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется
серьезное нарушение
иммунитета.